生命倫理學＿教學部落格

醫生是一種良心事業，但是除此之外還有專業技術、人際溝通、公理道德等縱橫交錯的網絡，讓這必須秉持善良正義的事業不再單純。

兩週六組的表演下來，除了讓人讚嘆同學日益精湛的演技，更讓人面對錯綜複雜的倫理議題低眉深思。一場成功或失敗的手術背後的真相？感情對醫療專業的正負面影響？醫療行業裡上下階級的進退應對？職業道德的自我保守？利益與正義的拉鋸？生與死的定奪？在這種種可能之間，如何「選擇」才能符合生命倫理四大原則──尊重自主原則、不傷害原則、行善原則、正義原則！

侯文詠在《大醫院小醫生》的〈大國手〉中提到了種種選擇的困難性：面對因為信仰而不讓病人輸血的家屬，為了保險而鋸斷自己腿的病人，基於尊重自主的原則醫生應該按照病人的要求行動，但是根據不傷害和正義原則醫生應該立刻進行最緊急妥善的醫療。當四大原則互相抵觸的時候，醫生該如何是好？

有時候醫生會採取開放式的行動讓結果自由發展，但是很多時後只有兩條路可以走，而兩條路後是崎嶇是坦途都無人知曉。醫生是在白色巨塔中，用手術刀描繪生命藍圖的人，他們參與很多人的生命故事，也將這些人構築成自己生命的一部份，病人因生病而悲因痊癒而喜，醫生恐怕也得隨之而悲隨之而喜。

耶穌曾說：「你們對最小的兄弟所做的事，就是對我做的事。」事實上，醫生不只需要專業，更需要人道關懷的精神。詩人奧登曾說：「不相愛，即如死滅。」事實上，博愛背後的真相是：「施比受更有福」。因為我們有機會看見有能力給予，有機會關懷有能力治癒。

但在選擇的過程中，有錯誤發生的必然性。有錯誤發生的必然性，就有寬恕的必要性。聖經裡記載，有一回伯多祿問耶穌，若他的弟兄得罪了自己，應該寬恕他七次嗎？耶穌回答他必須學會寬恕七十個七次。

事實上，雖然儒家思想強調我們應該嚴以律己寬以待人，卻也強調「恕道」的重要；往往，當我們原諒了別人，也就能原諒自己。但是當醫療疏失發生了，病人的權益和醫生的責任，總是難以權衡輕重的天平兩端。誰去挽回發生的錯誤呢？誰去寬恕犯錯的凡人──醫生呢？

生命倫理沒有非黑即白的論調，但是醫生執業必然有所困境、有所抉擇，有所成功、有所失敗，有所捨、有所得。佛言八苦：「生苦、老苦、病苦、死苦、求不得苦、愛別離苦、怨憎會苦、五陰熾盛苦。」醫生明明也是個凡人，卻竟然插手他人的生老病死，能說不任重而道遠嗎？能不小心翼翼如臨深淵如履薄冰嗎！

但笛卡兒說：「人都有完美的存在意義，但沒有人是完美的。」所以我們應該要學會原諒自己與他人的不足，並原諒人性的不滿足。至少秉持著良心跟著公理正義走，醫生以病人為中心的關懷照顧，是最無庸置疑的執業之道。假若能不違背自己的良心和正義，即便犯了錯也能仰不愧於天俯不怍於人，便自有其可恕之處。